Аденовирусная инфекция глаз. Лечение и профилактика

Аденовирусы являются самой частой причиной вирусных и инфекционных конъюнктивитов, и, следовательно, самой частой причиной синдрома “красного глаза”. Они вызывают две клинические формы поражения глаз:

• аденовирусный конъюнктивит (АВК) или, фарингоконъюнктивальная лихорадка, в которой выделяют три клинические формы: катаральную, фолликулярную и пленчатую;
• эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК), сопровождающийся поражением роговицы.

Эти две группы заболеваний имеют существенные различия по этиологии (как правило, вызываются разными серотипами аденовирусов) и тяжести течения.

Аденовирусные заболевания глаз — очень заразная инфекция, источником которой является больной человек. Входными воротами аденовирусной инфекции являются слизистые оболочки глаз и носоглотки.  Длительность инкубационного периода заболевания составляет 3-14 дней, чаще 4-7 дней. Начало заболевания обычно острое, реже подострое, чаще на одном глазу; через симптомы могут появиться на втором глазу. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит). Пациенты жалуются на чувство жара в глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение. Клинически заболевание проявляется покраснением и отеком век, выраженной гиперемией и отеком конъюнктивы, инфильтрацией нижней переходной складки, фолликулярной реакцией, наличием кровоизлияний и с образованием (обычно у детей) пленок. Через 5-9 дней могут появиться характерные точечные инфильтраты под эпителием роговицы. Явления поверхностного воспаления роговицы обычно не влияют на остроту зрения и полностью исчезают при выздоровлении. Более тяжелые случаи могут сопровождаться значительным понижением зрения.

Выделяют три основные стадии в динамике течения эпидемического кератоконъюнктивита: острые конъюнктивальные проявления, поражение роговицы, выздоровление. Почти всегда отмечается светобоязнь, слезотечение, скудное отделяемое, отек век, выраженное покраснение (гиперемия), понижение чувствительности роговицы и ее поражение, лимфаденопатия. Тяжесть кератита невозможно предсказать заранее. Она может определяться рядом факторов: особенностями вируса, состоянием локального и общего иммунитета заболевшего, адекватностью и своевременностью лечения. Нередко помутнения регрессируют очень медленно (1-2 года), а иногда до 4-8 лет.

Всем пациентам проводится лечение местными противовирусными и антибактериальными препаратами в инстилляциях. Необходимо помнить о назначении в обязательном порядке увлажняющих препаратов для уменьшения раздражения глаз, снижения токсико-аллергической реакции, улучшения сроков нормализации явлений воспаления.

Зачастую в нашу клинику обращаются пациенты, с рецидивирующей или хронической формами течения вирусной инфекции глаз, после применения множества лекарственных препаратов или нерациональной, обычно, бесполезной терапии, что приводит к ухудшению состояния глаз, появлению дерматита век, слезотечению и токсической эрозии роговицы. Таким пациентам назначается увлажнение в виде капель Хило-Комод по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день или Хило-Кеа– по 1 капле 1-2 раза в день. Также обязательно рекомендуется закладывать за веко на ночь мазь ВитА-ПОС. То есть, днем применяют капли, а на ночь — препарат в форме мази. Применение препарата ВитА-ПОС должно быть длительным. Это позволит устранить все описанные выше осложнения и быстрее восстановить функцию роговицы. Под наблюдением такие пациенты находятся обычно несколько дней. Далее проводится контрольный осмотр каждые 2 месяца. Опыт показывает, что в течение наблюдения состояние глаз значительно улучшается, повышается острота зрения и наблюдается стойкая ремиссия.

Берегите себя и своих близких! 

Абилкасимова Асель Амангельдиевна, детский врач офтальмолог высшей категории, Республиканский диагностический центр КФ «UMC»б г.Нур-Султан, ул.Сыганак, 2, call center 75-15-50, 75-15-70